|
全面抗炎、正常過活 星國熬過來
中國時報 焦點新聞 920503
梁東屏 嚴重急性呼吸道癥候羣（ＳＡＲＳ）在新加坡出現首例的五個多星期以來，新加坡全體民眾在政府的帶領之下「抗炎（指ＳＡＲＳ）」，似乎已經在近兩日隨著沒有新病例的發生，開始見到控制整個疫情的曙光。
如果單純以數字而言，新加坡的 ＳＡＲＳ疫情，等於僅次於中國及香港兩處，當然是相當嚴重的地方，但是由於新加坡政府所採取的措施十分果斷、有效、有重點，所以達致相當的成效，甚至於世界衛生組織都公開稱讚新加坡的措施。
前兩天，臺灣疫情鬧得如火如荼之際，媒體刊登了一篇自稱在新加坡住了七年的臺灣人所寫的「給臺灣同胞的信」，裡面很詳盡地介紹了新加坡在面對 ＳＡＲＳ 時所採取的各項措施，同時希望臺灣同胞應該與政府協同一致，共同努力「抗炎」。 這封信的內容基本上都是事實，也很值得臺灣方面參考。
新加坡的「抗炎」工作有兩個很重要的地方值得點出，也就是星國內閣資政李光耀日前所揭櫫的「全面抗炎，正常過活」原則。
實際上從一開始，新加坡政府就完全掌握了ＳＡＲＳ的特性，然後不厭其煩地每天通過廣告、漫畫，在各媒體上介紹 ＳＡＲＳ 的病徵、預防及傳播的方式，五個多星期來一以貫之，因此新加坡民眾普遍對ＳＡＲＳ都有一定的認識。
這就是為什麼新加坡的疫情雖然嚴重，但是在街上幾乎見不到戴口罩人的原因；新加坡政府強調的是不反對民眾戴口罩，但是同時也告訴民眾，除非到特定的場所（如醫院），實際上並無必要戴上口罩。這個作法，很大程度上消弭了不必要的恐慌心理，民眾沒有無謂的恐慌，當然就更能配合政府的各項措施。
舉例而言，新加坡政府自一日起禁止民眾前往醫院探病。也許有境外的人會將之批評為「違反人權」，但是根據新加坡的數據，有近三 ○％的病例是人們前往醫院探病時染上，所以絕對是必要措施，更何況是項措施實施的同時，醫院方面也作好通過畫面「電子探病」的設備。換句話說，新加坡政府的措施並不是不近人情的，正因為如此，其措施基本上都可以為人民接受。也因為如此，新加坡人在 ＳＡＲＳ 的肆虐之下，仍然可以「正常過活」。
但是新加坡的「抗炎」工作卻並未因此而停下來。
新加坡是首個採取「封院」措施的疫區，被封的陳篤生醫院非但沒有發生令人匪夷所思的抗爭或落跑事件，反而成為該院醫務人員很自豪的「ＳＡＲＳ 醫院」，專門收容、治療全境發生的 ＳＡＲＳ 病患，全新加坡人也都在精神上、物質上，給予陳篤生醫院最大的鼓勵與支援。
新加坡也是首個在海、路、空入境處全面設置紅外線電腦檢查出、入境者體溫的國家，除了防止 ＳＡＲＳ 病毒進入之外，也很有責任感地防止病毒輸出。檢查體溫，實際上是 ＳＡＲＳ 疫疾的「民權初步」，所以新加坡所有政府機構大樓入口出都有醫護人員負責檢查；計程車司機也可以隨時到所公佈的地點進行檢查，小販中心的工作人員，每天開始工作之前也都檢查體溫，然後貼上安全通過的貼紙，才開始上班。
新加坡小學一年級至四年級的廿萬名學生，已經在昨天領取了溫度計，每天在校內自行量體溫兩次，五年級以上的學生，應該在一、兩個星期內，也會領到溫度計；到六月底之前，每個家庭也都會領到。
把好體溫的第一關，絕對強過慌不擇路地採取入境者一律強制隔離，這樣做，當然容易引起恐慌也容易在執行上引起糾紛。
ＳＡＲＳ 發生之後，新加坡採取了很多措施，如果只去研究它採取了什麼措施，而不去探討為什麼採取這些措施，那就是見樹不見林。
新加坡的原則很簡單，「全面防堵，正常過活」，如此而已。
上下一心新加坡成功
中國時報 焦點新聞 920505
梁東屏／專題報導 新加坡自五個多星期出現第一例嚴重急性呼吸道癥候羣(ＳＡＲＳ)之後，在「抗炎作戰」方面，幾乎每天都有新的措施，新的措施在實行上可以說是劍及履及，而且基本上均可獲得全民的合作。到三日為止，當初爆發最嚴重的醫院內感染似乎已經受到完善的控制，因為在長達十八天的時間裡，已無任何醫護人員受到感染。如果單純以數字而言，新加坡的ＳＡＲＳ疫情，等於僅次於中國及香港兩處，但如果將總人口列入考慮的話，新加坡的疫情其實是全世界最嚴重的地區。由於新加坡政府所採取的措施十分果斷、有效、有重點，所以達致相當的成效，甚至於世界衛生組織都公開稱讚新加坡的措施。換句話說，新加坡已達到了所揭櫫「全面抗炎，正常生活」的原則。
灌輸正確觀念 未見人口一罩
新加坡是怎麼做到的呢？
首先，新加坡從開始就通過大眾媒體將有關ＳＡＲＳ的正確知識與訊息毫無保留地傳達給全國民眾，這種傳達的方式是利用廣告或者十分輕鬆的漫畫形式，持續五個星期不間斷地對民眾灌輸ＳＡＲＳ病徵、預防及傳播的方式，因此新加坡民眾普遍知道ＳＡＲＳ固然很可怕，但是也有其不太可怕的一面，也就是除非近距離接觸帶病毒而且已出現病徵者，否則並不是這麼容易就受到感染。而且，大家也知道，ＳＡＲＳ並非絕癥，死亡率至今為止也沒有超過百分之十。
這就是為什麼新加坡的疫情雖然嚴重，但是在街上幾乎見不到戴口罩人的原因；新加坡政府強調的是不反對民眾戴口罩，但是同時也告訴民眾，除非到特定的場所（如醫院），實際上並無必要戴上口罩。這個作法，很大程度上消弭了不必要的恐慌心理，民眾沒有無謂的恐慌，當然就更能配合政府的各項措施。
其次，新加坡由政府首長作「急先鋒」帶頭抗炎，很自然地讓廣大百姓有認同的感覺，進而產生同仇敵慨的心理，一致抗炎。新加坡「抗ＳＡＲＳ作戰部隊」是由四位政務部長組成，這四位政務部長並不是掛名而已，他們實際上是分別進駐發生ＳＡＲＳ病例的四家醫院裡。
作戰原則明確 措施果斷有效
新加坡的「抗炎作戰部隊」幾乎每天都推出新的措施。最新的一個動作就是在各選區設立「抗ＳＡＲＳ小組」，同時把改善個人衛生列為今年度「清潔與綠化周」的主題，以進一步把「對抗ＳＡＲＳ，人人有責」的資訊傳達到全國家家戶戶中，確保全民負起社會責任。
單在這幾天付諸實施的，就有如下的「新招」：
─設立發燒檢查站：在四處最主要的綜合診療所外搭起帳篷，設立發燒檢查站，以確定他們是否感染ＳＡＲＳ。這樣做的目的在於能夠減少私人診所成為ＳＡＲＳ傳染處的可能性，保護私人醫生的安全，同時也可消除公眾因為擔心感染ＳＡＲＳ而避諱到醫院求診。
─推出「新加坡聯絡碗（Singapore Contac t Bowl）」計畫：這項由新加坡全國職工總會推出的計畫，鼓勵全民出外購物或用餐時，在商店、餐館和戲院等公共場所留下自己的名片或聯絡資料。目前已有超過七十家餐館、酒店、戲院和購物中心，參與了這項防患於未然的計畫。主要考慮在於前述這些人來人往的公共場所，如果不幸發現ＳＡＲＳ病例，要追查出所有接觸過ＳＡＲＳ病患的顧客，當局就可以根據聯絡資料，追查和隔離可能受感染的人。
設立專門網站 提供完整資訊
─要求私人診療所、中醫診所以及提供推拿按摩服務的業者採取防範措施，以避免ＳＡＲＳ傳染；目前星國醫療市場的比重中，以私人診所佔大部分，綜合診療所佔兩成、中醫診所則佔一成五。因此一旦ＳＡＲＳ蔓延到社區，最有可能是從私人診所、中醫診所和經營推拿按摩服務的場所傳開，這些地方是防範社區感染的第一道防線。新加坡衛生部要求中醫師們協助，一旦遇到有顧客來求診或買藥，就先予以體溫測量，並作一些基本的詢問，如果懷疑有人感染到ＳＡＲＳ，就立刻將他們轉送到醫院檢查；至於按摩業者，則是考慮到ＳＡＲＳ癥狀除了發燒之外，也會出現肌肉痠痛的情況，受感染者很可能找人按摩、推拿。
─設立一站式ＳＡＲＳ網站：新加坡新聞、藝術與通訊部已經設立了一個「一站式」的ＳＡＲＳ網站，方便國民、商家、投資者、旅客等查詢星國所有有關ＳＡＲＳ的資訊。公眾可以通過這個網站，獲知最新的病例數字，並瞭解政府各部門就ＳＡＲＳ問題採取了哪些措施。商家如果希望知道自己的行業可以獲得哪些經濟援助津貼，聘請外勞或主辦大型商展時需要採取什麼防範措施，員工被隔離期間薪金該如何計算等，都可以通過網站下載詳細的說明檔案，同時也可以在網站上參考其他公司所採取的一些ＳＡＲＳ應對措施。
除了政府的努力抗ＳＡＲＳ行動推陳出新外，星國民間也在想方設法防止ＳＡＲＳ蔓延。譬如私人醫院也開始裝置紅外線體溫測量器，以便更有效地為進出醫院的公眾測量體溫。伊麗莎白醫院發言人透露，每天平均有六千名工作人員和訪客進出，有了紅外線測溫儀器，醫院將可以減少醫院訪客的排隊時間。
全面電腦測溫 防止病毒進出
義。譬如說新加坡是首個採取「封院」措施的疫區，被封的陳篤生醫院非但沒有發生令人覺得匪夷所思的抗爭或落跑事件，反而成為該院醫務人員很自豪的「ＳＡＲＳ醫院」，專門收容、治療全境發生的ＳＡＲＳ 病患，全新加坡人也都在精神上、物質給予該院人員最大的支援。新加坡也是首個在海、路、空入境處全面設置紅外線電腦檢查出、入境者體溫的國家，除了防止ＳＡＲＳ病毒進入之外，也很有責任感地防止病毒輸出。
這是因為星國政府領導人認識到如果無法有效的遏制ＳＡＲＳ的蔓延，新加坡將可能面對建國以來最嚴重的危機，在這種高度危機感下，它在對付國內的疫情蔓延方面，採取了比世界衛生組織制定的「更為嚴格」的指導原則，以更有效地圍堵和遏制ＳＡＲＳ病毒擴散。簡而言之，新加坡採取的是隔離（Isolate）和遏制（Contain）和圍堵（Ring-fence）的三管齊下策略，並且開闢了三條防禦戰線，成立「抗ＳＡＲＳ作戰部隊」的部長級抗ＳＡＲＳ小組，在關卡、醫院和社區這三大戰線上全面抗戰，確保整個防衛體系滴水不漏。
第一條戰線是在每個入境關卡執行檢查的措施，以防止感染ＳＡＲＳ的人進入新加坡。第二條戰線是阻止ＳＡＲＳ在醫院擴散，因此醫護人員必須戴上口罩、手套以及穿上和防護長袍，主要的目的在於防止ＳＡＲＳ在不同的病房之間和醫院之間互傳，防止探病的人在醫院裡受感染和萬一他們受感染後，回家之後再把病毒傳染給家人或其他人。第三條戰線是在住家。當人們被隔離在家的時候，發生了一小部分人擅自外出的違例行為。新加坡政府的做法是最初對他們發出警告，然後要求他們佩帶手腕電子監視器。
此外，為了達成有效全面抗ＳＡＲＳ疫情，新加坡執政的「人民行動黨」援引緊急條款迅速動員，在一天之內就三讀修正通過傳染病法令，主要內容包括：確實或疑似ＳＡＲＳ病人、曾接觸過ＳＡＲＳ病人者和接受過ＳＡＲＳ治療的人都必須被隔離。政府無須將違反隔離令的人送上法庭審訊，就能向他們發出罰款通知。最高可處以二千八百多美元的銷案罰款，並戴帶上電子追蹤器。如果再犯，則將面對最高五千七百多美元罰款、或最長半年的監禁、或兩者兼施。重複再犯者將面對最高一萬一千美元罰款、或最多一年的監禁、或兩者兼施。懲罰那些虛報或企圖隱瞞個人資料及病情的人，拒聽衛生部人員電話或提供假訊息者，也將面對同樣懲罰，違例者可被警察或授權的衛生局人員逮捕，拘留在醫院或其他場所，接受醫藥檢查和治療。政府也有權公開病人的資料以阻止包括ＳＡＲＳ在內的傳染病蔓延，也有權把任何建築物列為隔離區，禁止或限制人們和貨物進出。對於被疑為可能因感染ＳＡＲＳ而死亡的人，新加坡衛生部有權要求按ＳＡＲＳ病例的方法處理遺體，包括在二十四個小時內火化、不可停柩、遺體需多層包紮密封、進行解剖等。
前述這種種遏制ＳＡＲＳ的方法，很多人認為，之所以政府能夠推動，這是因為新加坡人民長年以來已經習慣於政府的高壓統治，所以對所有的事情都只能逆來順受。其實，這種看法相當浮面，也是許多「新加坡批評者」經常陷入的盲點。
領導以身作則 全民支援抗疫
事實上，新加坡此次為「抗炎」所採取的各種措施，幾乎都受到全民的支援，更多人甚至因此而增加了對政府的信心，因為很多新加坡人都發縣政府是真正在關心百姓的福祉。在「抗炎」過程中所發生的一些感人事蹟，更讓新加坡人感同身受。譬如說，已過世的新加坡大法官趙自城的獨子趙光灝醫師，從美國休假回新後立即投身「抗炎」行列，結果由於過於勞累導致抵抗力衰弱，讓病毒有機可趁而染上ＳＡＲＳ，最後不幸身亡。趙光灝在發現自己發燒之後，立即自行隔離求醫，連心愛的妻、女都無法見他一面。
新加坡的各級領導人更以身作則，對全國民眾作了很好的示範。譬如內資政李光耀、總理吳作棟都隨身攜帶一支溫度計，每天為自己和家人，尤其是幼齡子女量體溫，一定要確定體溫正常才出家門。李光耀更不諱言他的夫人也因為曾經可能接觸過傳染原而接受隔離。新加坡國會開會時，數位「抗炎作戰小組」的成員部長也自行隔離，通過電腦螢幕參與辯論。凡此種種，廣大的新加坡民眾都看在眼裡，當然會理解這是一個全國動員的行動。
新加坡「抗炎作戰部隊」「指揮官」、交通兼新聞、藝術政務部長許文遠所說的一段話很有意思，他說，「我們不是用藥物來打這場仗。這不是醫藥問題，而是行政問題」。
指揮官的觀念正確了，這場仗打得有板有眼，恐怕也不應該讓人覺得意外了。
正常生活
工商時報 論壇 920506
工商小社論 自ＳＡＲＳ爆發後，來臺的國際班機大為縮併，臺灣過得像個孤島，而島內的家庭，在莫名的恐懼下，緊縮人際活動，過得也像個孤島。全民莫不希望這場瘟疫快快過去，但是依據流行病理專家何美鄉的說法，對抗ＳＡＲＳ的特效藥，恐怕還要等個十年。換句話說，ＳＡＲＳ可能要好長一陣子與我們長相左右了，問題是，我們該如何在疾疫的陰影下，維持正常生活？
看看新加坡吧，星國政府對於疫情的處理，一開始就確立「全面抗炎、正常生活」的原則，所有封院、隔離與關卡檢查的嚴格監控，都為了阻斷可能的傳染途徑，同時，政府也不斷教育民眾，即使得了ＳＡＲＳ，也絕非絕癥，盡可能讓民眾依平常心過活，配合政府防疫，防疫機制才能發揮事半功倍的成效。
以戴口罩為例，星國政府明白表示，病源傳染途徑是飛沫傳染，民眾除非到醫院，否則沒有必要時時戴口罩。在臺灣，公司股東會要戴口罩，連總統召開國安會議，每一位出席的諮詢委員也人口一罩。醫師們大聲疾呼，民眾上街其實不必戴口罩，請把口罩留給醫護人員。但是民眾為了爭奪口罩已數度演出全武行，學校老師站在校門口逐一檢查學生有沒有戴口罩。到底要不要戴呢？就算人人都戴了口罩，ＳＡＲＳ感染者卻毫無警覺地進出公共場所，戴了口罩又有何用？
在危機未解除前，如果我們要回歸有秩序的運轉，政府的行政效率與全民的配合度，缺一不可。星國抗疫指揮官許文遠說的好，「我們不是用藥物來打這場仗，這不是藥物問題，而是行政問題。」政府要表現行政效率，就從抗疫之戰開始吧。
不是SARS亡 就是臺灣亡
林肇昌／醫師（臺中市)
有幾個關於ＳＡＲＳ的觀念要先確立：
對抗ＳＡＲＳ是行政問題、管理問題：有人可能無法理解，防疫分明是醫學問題怎麼會是行政問題呢？主要是因為目前醫學對ＳＡＲＳ的防治仍處於摸索狀態（無解），相對而言醫學對ＳＡＲＳ處置的貢獻較行政管理所提供的貢獻小了許多。因此指揮官有無醫學背景不是重點，是否具有解決問題的能力才最重要，他最好具備與各部會溝通良好的特質，如此請求協助時阻力會減小不少。新加坡的防疫總指揮官是交通兼新聞、藝術政務部長的許文遠，不具備醫學背景一點都不讓人訝異。不管臺灣的防疫指揮官是涂署長或李明亮前署長，如果他們都請不動各部會幫忙的話，可以想像防疫的結果不會有太大差別。
新加坡採取隔離、遏制和圍堵三管齊下策略，並在關卡、醫院和社區開闢了三條防禦戰線，又成立抗ＳＡＲＳ作戰部隊的部長級抗ＳＡＲＳ小組，確保整個防衛體系滴水不漏：想想看，上述幾個原則政府確實作到幾項？除了參考別人的經驗，我們自己具創意的防疫「撇步」在哪裏？
在ＳＡＲＳ之前不要考慮太多，暫時的社會停滯已是無可避免的事實。這時候的思考模式不是兩害相權取其輕，也不是雙贏模式，更不是「為了ＳＡＲＳ防治，犧牲其他的利益值得嗎？」的思考拔河。想法只有一個：不是ＳＡＲＳ 亡，就是臺灣亡！觀念對了，仗才好打！
【2003/05/09 聯合報】
|