2003.04.28 中時晚報 

游揆說：再有院內感染，院長下臺。這種嗆聲只在遮蓋問題、公立醫院背黑鍋。公立的有院長負政治責任，私立醫院隱報院內感染情形嚴重，游揆如何治？據衛署資料，把每年院內感染人次除以病床數，公立教學醫院是1.2倍，一般私立醫院則低到0.3。有感染科的臺大是私人院所四倍，可能嗎？私營醫院感染黑洞也。私營醫院病床數佔臺灣總額近65%，享大部分醫療錢，誠如公衛專家范醫生國棟專文：「通報漏洞讓全民享有暴風雨前短暫的寧靜，疫情爆發公立醫院成代罪羔羊」。處理危機，應緊急命令動員佔全臺95%的私營院所上火線。 

感染不只是醫療問題，是階級問題。據英國醫院環境監理會報告，院內感染主因總是人力不足：清潔人員和護士。衛生署有院內感染專業期刊，卻無一篇研究觸及醫護勞動問題。和平醫院護士的牢騷，不只來自封鎖，而是行政措施、防疫責任多由他們承擔，還要掃地。相較行政人員與醫生，風險大，避險機制少。謝謝游揆的獎金，醫師一萬護士三千。 

這還是公立醫院。私營醫院利潤導向，護士更缺。眾財團法人醫院不算營利單位，但賺錢方法多。以財團法人形式可洗錢，賺藥差價還壓縮人力，這種臺灣制度，護士如何自保，如何保護病人？唯有組工會行使罷工權。感謝衝出封鎖線的和平護士：衛生署正編醫院指引辦法，但，目前一連串補充設備分級隔離的作法，還不是護士們哭出來的？去他的護理師公會，唯有工會，第一線的聲音才可以被行政單位聽到，才利於全民健康。

叛逆的南丁格爾

施威全
2003.05.07 中時晚報 

有人期勉護士：「當南丁格爾在前線照顧傷兵，可曾抱怨過資源不足？」──這有點誤解南丁格爾。 

她是史上最會發牢騷的護士。克里米亞戰爭時，甫到戰場就和醫生起衝突。吵贏了，38名女護士留在戰地，英國軍隊首次接受女護士。吵架是南丁格爾改革醫護制度的起點：戰後，她鼓動群眾向政府施壓，促成了軍醫學校，改善軍營衛生。接著，她關心印度公衛問題，為灌溉和土地佔用問題發起運動。南丁格爾不是任勞任怨、沒有聲音，她天生反叛。南丁格爾成為護士的代名詞，因為她衝撞體制，為現代集體式醫護奠基。 

大規模的傷亡造就了南丁格爾﹔SARS蔓延，也提醒臺灣，公衛體系中分工有問題。行政院發獎金，護士三千、醫生一萬，護士至少有醫生的30%，「還算不錯」。平時薪資比例，護士可沒這麼高。護士與醫生薪水比例，臺灣約七到十二倍，在中國約一倍到兩倍，在英國約為三倍。數字說明瞭臺灣醫院嚴重的商業傾向：利潤導向，基層薪水擠縮。惡劣的是，還以臨雇、定期短聘方式僱用。這導致病患家屬和看護工得執行許多護理工作，大量看護工充斥臺灣醫療院所，是世界少有的特殊景觀。 

弔念陣亡護士，應更關心看護工，其中多數為外籍勞工。看護工，醫療的非正式部門。這個體制外部分，看似邊緣，卻支撐起醫療的正式部門。看護工傳染與陣亡，揭露這部門在醫療上的關鍵性。補防疫漏洞，就應鼓吹他們組工會，自保也互保。政府更不該阻止外籍人士組工會。

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