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羅如蘭
大型醫院連續爆發嚴重的院內感染，使臺灣ＳＡＲＳ疫情持續擴大，官方終於承認醫院普遍隱匿疫情的事實，並將著手調查。
隱匿疫情何以成為臺灣醫院的集體行為？各醫院又何以無法控制院內感染的第一道防線？近因是錯誤的防疫指令：為了保持「三零」成績，衛生署在四月初曾下令發現疑似ＳＡＲＳ病患的醫院，一律關門十天消毒淨空，卻隻字不提補償事宜。醫院為了生意著想，即使發現疑似疫情，能拖就拖是本能反應。
於此同時，ＳＡＲＳ疫情正在對臺灣醫療體系長期以來的扭曲結構，進行一場嚴苛的總體檢。迄今已暴露的問題至少包括：
一、大型醫院的派系山頭和學閥，已形成官方難以介入整頓或整合的僵化生態，阻礙第一時間的危機處理。
二、醫療資源分配不均，大型醫院幾乎壟斷所有國家醫療資源，所盡的社會責任卻相對稀薄。遭到擠壓的基層醫療體系，因此缺乏足夠資源構築第一道抗疫防火線。基層診所的不平之鳴，並非毫無道理。
三、財團及大型醫院商業掛帥，掏空健保資源之外，也靠壓榨醫護人員的權益求財，這恐怕也是臺灣醫護人員煞死亡率高居世界第一的主因。
四、醫院財團追求商業經營效益極大化的結果，使得院內管理更形複雜。醫院業者若再節省成本為度，則日常院內的公共衛生管理，就絕不是首要之務。一旦面臨疫病攻擊，自然毫無防備警覺，院內感染怎能不失控？
醫療體系商業掛帥的經營思惟，不僅使醫護人員逐漸淡忘懸壺濟世的神聖使命（所以面對威脅生命的疫病，顯得如此信心薄弱），也使得醫事人力的分佈，特別集中於少數會賺錢的專科。在ＳＡＲＳ來襲前，被指為殺人兇手的和平院長吳康文才剛剛登上雜誌封面，被大力推崇的能力，不是醫術仁心，而是賺錢有道。由此可見臺灣醫界價值觀的扭曲。
與公共利益較有關聯的醫療行政、公共衛生、流行病學，長期在醫界被視為冷門，結果就是當疫情來襲時嚴重缺乏支援人力和專業知識。
如果眼裡只看到錢的醫院，也有能力預見隱匿疫情的結果，受害最深的可能是自已，臺灣的醫療體系大概也不致於如此病態了。
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