RU486 臨床應用大不同

【2002/01/26 聯合報】 記者張正莉 

RU486不只是墮胎藥！從問世到正式在各國上市都爭議不斷的RU486，近年來在歐美各國已經有了新用途。醫界發現，只要用對劑量，RU486可以是治療子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮外孕、腦膜瘤及乳癌的良好藥物，應用前景可期。 

臺北榮總婦產部婦科實驗室主任趙湘臺指出，RU486最初於一九八二年在法國發表時，引起天主教會極大不滿，一般民眾也難以接受，爭議許久，才於一九八八年在中國大陸最先上市，隨後一九九○年在法國正式上市。隔了十年，美國在二○○○年覈準上市，而臺灣則在二○○一年年中上市。 

趙湘臺說，撇開道德爭論，最近幾年RU486已陸續發展許多新用途，特別在婦科及癌癥疾病的治療上，其實每一位婦產科醫師不妨用新的眼光來看待這個藥。 

臺北榮總婦產部主治醫師邱隆茂表示，由於RU486是一種黃體素拮抗劑及醣皮質固醇拮抗劑，可有效抑制胎盤上黃體素受體的作用而中止懷孕，因此也可以用在子宮內膜及子宮肌膜，產生對抗黃體素的效果，達到治療子宮內膜異位及子宮肌瘤的效果。 

邱隆茂指出，國外有許多臨床試驗證實，以低劑量（五十毫克）治療子宮內膜異位癥，可以有效改善骨盆疼痛，而且由於它的機轉是讓子宮內膜萎縮，比目前使用的一些療法更直接，應用潛力極大。另外，許多婦女為子宮肌瘤所苦，國外多項臨床試驗也發現，使用廿五毫克的RU486可使子宮肌瘤縮小，效果可比擬目前皮下注射GnRH analogue。 

邱隆茂表示，國外另有不少以高劑量RU486來治療腦膜瘤（一種良性腦瘤，常見於中老年女性，推測與女性荷爾蒙有關）、乳癌及庫辛氏癥（長期服用類固醇或腎上腺腫瘤所致）等疾病的實驗，初步看來似乎有部分效果，但仍須進一步深入研究。 

不過，醫師也表示，國內目前核準上市的劑型為一顆二百毫克，如果要以不同的劑量進行不同適應癥的治療，依現行法令必須從頭做臨床試驗，因此現階段還無法用於子宮肌瘤及內膜異位癥等患者。