陰道發育不全 榮總手術「無中生有」

2002/12/18 聯合報

記者張正莉/台北報導

　　每一萬名女性中可能就有一人有先天性生殖道發育不完全症，嚴重者不但沒有子宮，也沒有陰道；更不可能有月經等性徵。不過，目前醫師已經可以利用適當的模具，為需要的女性再造陰道，讓當事人能有正常的性生活。

　　台北榮總婦產部主治醫師余堅忍指出，這類女性的生殖器外觀多半正常，但在胚胎發育過程中發生某些異常，使得子宮、子宮頸及陰道出現萎縮或者根本不發育。當事人多半是因為月經遲遲沒來，家長覺得有異，帶到婦產科檢查才被發現；不過，並非每位患者都願意接受手術，而手術過程也非常艱辛，因此大多數人選擇不處理，除非面臨交友、婚姻的關卡時才積極面對。

　　余堅忍說，這類手術必須「無中生有」，由會陰部開一切口，再向內撐開組織，由膀胱、尿道與直腸間創造出一個深約十二公分、寬約三公分的「空間」。傳統手術是將紗布卷成大小適當的圓柱型模具置入，並且必須取得患者自身的皮膚（多半取自大腿），做為陰道的上皮，但這種取皮法會留下大面積傷痕，復元慢又不美觀，傷口還容易發炎。

　　余堅忍說，改良式手術是利用中空的圓柱型模具，外面覆上產婦生產時娩出廢棄的羊膜（即胎衣），如此可大量減少植皮所需的皮膚；而且方便抽吸組織液及換藥，持續二周後，植入的皮膚沿著羊膜生長，包覆傷口，模具就可取出。

　　不過，此時重建的漫漫長路才剛開始，由於人體組織會自我癒合、緊縮，使創造出來的空間密合，因此當事人必須每天將類似男性陰莖的「擴張器」置入體內一至二小時，忍受疼痛及不便，連續半年以上才有機會成功。

　　余堅忍說，近一年已有四位女性接受改良式陰道再造手術，過程的艱苦非外人所能想像，他也很佩服這幾位女性願意面對自己、堅持追求幸福的努力。

　　目前其中一位卅多歲婦女已經結婚，回診時告訴醫師「很滿意」，且因無須避孕也不必避開月經，雙方感受反而更好。