【這篇投書以卡維波為筆名,發表於《聯合報》民意論壇,2005年10月3日】
日昨,聯合報的民意論壇刊登了王瑞琪的一篇談民眾濫用藥物的文章,其中心論點是希望大家聽從醫生專業,而不是由民眾自行用藥。不過這種站在醫療專業立場的論點也有其盲點。
首先,很多被當作「濫用」藥物的人並非村夫愚婦,反而是有一定知識程度的人,為了保護自己的身體而使用藥物。由於當前藥物的知識資訊發達,許多人都會去搜尋並且理解藥物的各種作用,病人由此所得到的資訊有時會提供給醫生參考,有時會用來檢驗健保或醫生所提供的處方藥物是否恰當或合用。有些時候連醫生也未必清楚某個藥物的全部資訊,而病人有了藥物知識和用藥經驗,才能和醫生討論合宜的用藥。
其次,公開分享用藥經驗並不是壞事。國外用藥者透過網路來分享彼此用藥經驗是很常見的,台灣的憂鬱症病友也偶而這樣做。雖然由於每個人體質和狀況不同,用藥經驗可能會有差異性,但是廣大病友的用藥經驗未必是醫生所全知的。越多公開分享的用藥經驗,就越有參考價值,所以值得鼓勵。
再者,由於個人用藥有時是因為該藥物可以帶來某些副作用,而有關這些副作用的知識尚在發展中,此時的用藥因此很難說是否為「濫用」,相反的,這種有濫用之嫌的用藥經驗反而可以協助發展「正確」的用藥知識。
最後須強調的是,不應為了「嚇阻」而把用藥或藥物污名化。像FM2被說成是「強姦藥片」,很多藥物則被分類為或稱為「毒品」,這些做法只是持續用藥的蒙昧主義,而非鼓勵現代人更有知識的用藥。
隨著藥物的不斷進步,以及大眾對改善情緒心理和身體機能藥物的需求增加,我們必須認識到一個大眾用藥的時代已經來臨。家長權威式的管制嚇阻或醫療的專業支配,不能解決「濫用與使用藥物的界限日趨模糊」的現象。平實看待各種藥物,便利大眾獲取有關藥物的知識,提供交流用藥經驗的公共園地,才是更前瞻的做法。
附記:大眾用藥或自我醫療,是近年來醫療政治中的重要趨勢,病人很多時候是自行使用處方藥物,特別是心理疾病者。有人認為 這個趨勢在結構層面,起因於健康保險的昂貴,醫療品質的低落(例如看病匆匆),慢性病的普遍;因此,大眾用藥或自我醫療其實是把健康的責任轉移到了病人個人,藥物工業則把病人變成「消費者」、「選擇的權利」;而且因為自我用藥而使得很多人產生上癮或依賴,以及副作用的危險性。但是有別於上述的另類觀點則指出:大眾用藥還必須從病人能動地抵抗醫療專業權力的角度,還有現代性的反思等角度來思考。