止痛藥Tramadol濫用 醫護人員也上癮

記者黃靜宜／報導

衛生署管制藥品管理局昨天公佈去年藥物濫用趨勢，列為第三級管制藥品的 Tramadol （特拉嗎竇）首度進入前三名，緝獲量從零暴增到一百一十八公斤。由於此藥醫療用途為止痛，醫師發現連部分醫護人員也用到上癮，產生嚴重的副作用。

管制藥品管理局表示，去年一到十一月，毒品緝獲量前五名為甲基安非他命、海洛因、特拉嗎竇、搖頭丸（MDMA）、愷他命（Ketamine）。前兩年特拉嗎竇緝獲量僅零公斤到一點八公斤不等，去年卻驟升至第三位，濫用趨勢值得注意。

該局局長李志恆表示，此藥屬於鴉片類藥物，已列為第三級管制藥品，但大陸、美國並未列管，在大陸也因此成為第三大濫用藥物，研判臺灣不少藥物即是從大陸流入。一年前，該局即查獲某醫師長期往返大陸帶回此藥，供海洛因毒癮者抵癮用。

林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑表示，特拉嗎竇臨床上常用於術後止痛或癌癥患者止痛，藥效僅次於嗎啡，優於另一常用止痛藥 Demoral，因此有逐漸取代的趨勢。但有些患者使用一、兩週後，逐漸上癮，開始遊走各醫院，謊稱頭痛、肚子痛等，就為了取得藥物，各醫院多少都遇過這類患者。

不僅如此，林杰樑表示，連醫護人員也有用止痛藥用到上癮的情形，曾有急診室護士私自將病人的止痛藥拿來施打，反而讓病人打生理食鹽水。可怕的是，濫用此類藥物的結果，可能會全身打從骨頭發冷、筋骨痠痛、甚至大小便失禁等。

除了止痛藥濫用值得關注外，管管局從去年精神醫療院所通報藥物濫用的個案分析發現，因服用搖頭丸戒癮的個案，從三十五件增為兩百一十八件，凸顯搖頭丸濫用日趨嚴重。 

【2003/01/21 民生報】

---

專逛急診室 癮君子拿藥抵癮

記者潘彥妃／臺北報導

「特拉嗎竇」（Tramadol）原本是用於手術後止痛或末期病變的止痛藥，但近來卻有變成新興毒品的趨勢。醫師指出，多數止痛藥都具有成癮性，不少醫療院所常會遇到成癮者到處「逛醫院」蒐集止痛藥，連醫護人員也不乏濫用止痛藥成癮的案例。

林口長庚醫院毒物科主任林杰樑表示，目前醫療上使用最普遍的中度疼痛止痛藥是「佩尼丁」（Demoral），絕大多數病人開刀後都是開給此藥止痛；「特拉嗎竇」是將「佩尼丁」的成分改良，所以止痛效果比「佩尼丁」好，在醫療上已有取代「佩尼丁」的趨勢。

以往「佩尼丁」止痛藥就常傳出被濫用、造成不少成癮者的例子，醫界原就擔心「特拉嗎竇」可能成為新的濫用藥物，近來警方查獲走私毒品的統計，證實醫界絕非杞人憂天。

林杰樑說，過去就有不少醫療院所發現用止痛藥成癮的人，為了「蒐集」止痛藥，頻繁的到門診掛號，這些病人都以肚子痛、關節痛、神經痛等一般只會開藥處置的小病為由，騙取止痛藥來解癮；久而久之，醫護人員都認識他們，為了不再開給成癮者止痛藥，醫護人員還會把這些人的照片貼在診間互相提醒。

還有成癮者因此轉而專「逛急診室」，而且還懂得要挑實習醫師看診，因為實習醫師輪來輪去，不認得這批「職業病人」。

在濫用止痛藥導致成癮的人中，醫護人員也是一個族群，因為醫護人員比一般人更易接觸到各種止痛藥、取得也容易得多，曾有急診室的護士使用「佩尼丁」成癮後，常向醫師謊稱病人需要此止痛藥，這位護士拿了原本要給病人的止痛劑為自己施打，卻只給病人打生理食鹽水；最後事情爆發，這名護士被院方開除，但醫院不願張揚，處理極為低調。 

【2003/01/21 聯合報】

---

醫護也淪落毒海？ 
非法挪用管制藥品 去年查獲6件 

記者黃靜宜／報導 

醫護人員和藥師較一般人容易取得管制藥品，也因此成為濫用藥物的高危險群。衛生署管制藥品管理局每年均查獲少數醫護人員或藥師，自己沈迷毒海，藉業務之便非法挪用管制藥品，去年就查獲6件，值得醫事人員警惕。

衛生署管制藥品管理局昨針對北部藥師舉辦「管制藥品濫用研習會」，期望藥師也能擔任防治藥物濫用的尖兵。不過，少數醫事人員因工作壓力大，加上容易取得管制藥品，竟也淪落毒海，管制藥品局稽查組長許俊卿表示，該局曾查獲藥師販賣毒品、藥師吸毒，但醫護人員吸毒案例更嚴重。1名在婦產科診所工作的護士，經常藉工作之便，偷偷拿取止痛用的「鹽酸配西汀」2級管制藥品。由於藥品數量均需登記管控，這名護士每次只竊取一些，還將蓋子黏回去，試圖掩蓋犯行。後來醫師發現，怎麼每瓶注射液的容量都短少，還去質問藥廠，藥廠否認有偷工減料，追查之下，才發現竟然是身邊的護士動了手腳。

另一個案例是北部某醫院的護理長，也濫用鹽酸配西汀，為了順利取得藥品，還使出「苦肉計」，經常故意在醫院跌倒、摔傷，藉由止痛名義，取得鹽酸配西汀。不過，醫院發現她跌倒的次數實在太頻繁了，仔細追問才發現，原來她已經吸毒上癮了。

管制藥品管理局長李志恆表示，鹽酸配西汀是2級管制藥品，屬於鴉片類的麻醉藥，由於作用時間短，婦產科常用來作為生產後止痛用。他表示，醫事人員取得管制藥品較容易，加上工作壓力大，因而成為濫用藥物的高危險群，此現象國內外皆然。不過，在嚴格控管下，此類案例其實不多，也希望醫療院所加強監督醫護人員，杜絕管制藥品外流的死角。

【 2003-10-06/民生報/A7版/醫藥新聞 】