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全球首例子宮移植 患者來潮兩次

【2002.03.08  中國時報   尹德瀚/綜合七日外電報導】

全世界第一宗人體子宮移植手術已由沙烏地阿拉伯醫師完成,雖然結果終歸失敗,但接受移植的婦女在手術後有過兩次月經來潮;這項手術顯示子宮移植雖有風險,但在技術上仍有可行性,對失去子宮但還想生育的婦女是一大福音,但勢必引發道德上的爭議。

捐出子宮的婦女四十六歲,已停經,她因必須切除子宮而同意把子宮捐出;接受捐贈的婦女二十六歲,六年前因產後嚴重出血切除子宮,但她還想生育,於二○○○年四月由沙國法赫德國王醫院的醫療小組為她進行子宮移植。

這位婦女接受移植手術後第九天就出現排斥現象,但被醫療小組控制住,醫師並以荷爾蒙促進對子宮的血液供應,使子宮內壁增厚達十八公釐,醫師在廿一天後停用荷爾蒙一週,患者月經來潮。醫療小組說,患者接受兩個荷爾蒙療程,兩次都有來月經。

到了第九十九天,移植的子宮出現組織敗壞的現象,經檢查發現有血栓阻止血液流向子宮,於是醫師將子宮切除,不過這名婦女性命無憂。醫療小組在「國際婦產醫學期刊」發表報告指出,問題可能出在子宮移植時安置不夠穩當,導致血管「受壓、扭曲或糾結」。

子宮移植比別種器官移植的困難度高,因為其他器官由大血管供應血液,子宮的血液供應則來自細血管組成的網絡,這意味要為移植子宮供應血液更形複雜,也容易出問題。而且在懷孕期間,這些血管必須膨脹到平常三倍大,才足以支持發育中的胎兒。

報告說,子宮移植在回教社會特別有用,因為回教教律禁止教徒雇用出租子宮幫別人孕育胎兒的「代母」。學者指出,伊斯蘭教律不准帶基因的卵子或胚胎轉移,但允許子宮移植。

子宮移植的想法早在一九五○年代就出現,經過廿年來在狗及狒狒身上做過的多次失敗實驗,許多科學家懷疑這是不可能的任務,一來是要連結的血管網絡太複雜,二來是唯恐抗排斥藥物會損及胎兒。沙國醫療小組在進行人類子宮移植前,對十六隻狒狒及二隻山羊做過實驗。

婦產科專家對這項手術看法分歧;有人認為手術雖終歸失敗,但移植子宮已存活九十九天,對失去子宮而還想生育的婦女是重要的一大步。他們指出,移植子宮只是暫時,生下子女後就可摘除,以避免長期服用抗排斥藥物所引發的副作用。

但有專家質疑,移植子宮是為了生小孩,並非為了救命,在道德上值得爭議,他們也指出,抗排斥藥物可能損及胎兒,除非有毒性較低的抗排斥藥物問世,否則移植子宮不會達到實用階段。

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18 12 月, 2013 at 2:32 下午