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【2004.07.15 中國時報 閻紀宇/綜合十四日外電報導】

由「國際愛滋病學會」（ＩＡＳ）與泰國衛生部聯合主辦的「第十五屆國際愛滋病大會」，今天在泰國首都曼谷進入第三天議程，但美國代表托比亞斯在致辭時，卻遭到會場大批聽眾的噓聲抗議，而美國政府大力鼓吹的「ＡＢＣ」愛滋病防治運動，也面臨各界的嚴峻抨擊。 「ＡＢＣ」分別代表婚前禁欲（Abstinence）、保持忠貞（Be Faithful）、使用保險套（Condomize）。托比亞斯以東非的烏干達為例，指出這種三管齊下的作法已見成效，並強調美國捐助的抗愛滋病經費幾乎是其他國家總和的兩倍。不過大批抗議人士毫不留情，對托比亞斯大喊：「他在說謊，人們在死亡。」美國總統布希去年一月廿八日在國會發表國情諮文時，宣布一項「愛滋病緊急救援計畫」，要求國會在未來五年撥款一百五十億美元，援助愛滋病最為猖獗的非洲與中南美洲國家，主要目標有三：預防七百萬名新增病例、治療兩百萬名受感染病患、照護一千萬名受感染病患與愛滋孤兒。 布希在去年七月二日任命前禮萊大藥廠執行長托比亞斯為「全球愛滋病統籌長」，並訂出「ＡＢＣ」運動作為計畫主軸。實施地區則涵蓋十五個國家，包括非洲撒哈拉沙漠以南的十二國、中南美洲的海地與蓋亞那、亞洲的越南。然而這項抗愛滋病計畫執行至今，各界質疑批評的聲浪始終居高不下。 布希政府遭到質疑的焦點在於三個問題：秉持保守的基督教意識型態，扭曲防治計畫的輕重緩急；堅持受援助國家須採購較昂貴的原廠專利藥品，無視於「學名藥」（專利期已過的藥品）價廉物美的事實；獨斷獨行，不肯與聯合國以對抗愛滋病、肺結核與瘧疾為宗旨的「全球基金」（Global Fund）通力合作。 對於布希政府大力鼓吹以「婚前禁欲」遏阻愛滋病氾濫，並佔用三○％的經費，批評者認為這種作法一廂情願、脫離現實，而且因此輕忽了推廣使用保險套的重要性。「聯合國婦女發展基金」執行長歐拜德女士一針見血：「婚前禁欲對遭到性脅迫的女性沒有意義；保持信念難以保護丈夫拈花惹草或早已染病的女性。」 專利藥與學名藥之爭，開發中國家與歐美大藥廠已經多次交鋒。布希政府的計畫以品質較有保障為理由，限定受援助國只能採購通過美國食品暨藥物管理局（ＦＤＡ）核准上市的藥品，然而卻不免有保護大藥廠利益的嫌疑。以最常用的抗反轉錄病毒（ＡＲＶ）藥物為例，印度生產的學名藥一年只需一百四十美元，且是容易服用的三合一藥丸；但藥效相近的專利藥不僅要分開服用，一年需五百六十二美元，高出三倍有餘。 由聯合國秘書長安南推動成立的「全球基金」自二○○二年一月開始運作，至今成效頗受肯定，它與國際組織、各國政府、私人企業密切合作，鼓勵各國發展出因應自身需求的防治計畫。相較之下，布希政府的「愛滋病緊急救援計畫」作風強勢、頤指氣使，總是要求受援助國家配合，常令各國公衛當局有不受尊重之感。 「全球基金」的援助對象已擴展到一百廿八個國家，但至今只募集了四十七億美元，其中一部份捐贈承諾要到二○○八年才會兌現。相較之下，美國的計畫只涵蓋十五國，金額卻是「全球基金」的三倍，許多專家都希望美國能加強與聯合國合作，但布希政府顯然不作此想，重心早已轉向自家的計畫，所幸還有國會把關，美國對「全球基金」的挹注才不致於大幅縮減。