醫門滄桑/醫療人權和RU486
【2001.4.21 鴨嘴大夫】
最近報載口服墮胎藥RU486依照衛生署規定,使用者必須於醫師面前服用,並必須在36~48小時後回診接受檢查追蹤,因藥師團體、婦女團體與消基會相繼認為過程繁複,隱私容易曝光而引發是否違法人權之爭議。
自從去年9 月28 日RU486在美國上市之後,依FDA規定, 使用者必須歷經醫師三次追蹤步驟,第一次是驗孕及超音波証實,確定無用藥禁忌,簽同意書當面服藥後至少在急診處觀察一個小時。第二次看醫師是36~48 小後,除百分之三已流產外,需再給「前列腺素」後觀察四小時,有百之五十會在此期間內排出,第三次檢查則是在12 天之後,因仍有百分之八到二十三未完全排出而需再作「人工流產手術」。奇怪的是在美國不但沒有違反人權之譴責,而且完全符合我國醫師法第 11 條規定:「醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑…」。最不可思議的是負責行銷的Danco藥品公司為防止脫腺使用,不但不讓藥局銷售,而且除非醫師簽約保証遵照FDA規定給藥,否則藥品供應商還威脅不再供給醫師藥品,這種保護消費者的想法是否比泛稱的人權保護來得實際,來的週延?
RU486藥物流產的迷思
【92.12.08 鴨嘴大夫 婦女健康醫療法律網 醫師高添富】
患者到鴨嘴大夫診所診療室時,還在猶豫到底要用藥物流產或是要用人工流產手術的方式來優生保健?令本來正吞口水吸口氣,摩拳擦掌,準備要大放厥詞,盡告知說明義務的鴨嘴大夫一臉錯鍔,尚未開口,又聽到患者告知她已在某家婦產科診所服下第一劑口服墮胎藥RU486時,更是有點愣然,因為她月經才慢不到一天,才剛驗出有孕,真正受孕才不過兩個星期而已,目前根本無法確定一定就是子宮內孕,何必那麼急著替患者解決困難與問題,要是子宮外孕,豈不無事惹塵埃?惹禍上身?
Manufacturer’s Warnings來自藥廠的警告
製造Cytotec的藥廠G.D. Searle（現在是Pharmacia集團的一部份）建議Cyotec不適用於流產。
“Searle認為使用misoprostol，不論是單獨或合併其他藥物使用來干擾懷孕過程，是濫用此產品…我們強烈譴責濫用本藥品的行為。”
註：Cytotec是一種抗潰瘍的藥物，作為防治服用高劑量阿斯匹靈來治療關節炎時可能造成的胃潰瘍。
Side Effects副作用：不良事件與副作用
What to Expect預期步驟
使用RU486墮胎通常需要2天到2週的時間，但也可能需要3到4週的時間。期間至少需要看三次醫生。
第一次診療
四個步驟
1.了解流程、副作用與風險
2.簽署病人同意書
3.檢查骨盆腔
4.服用RU486
Contraindications禁忌症：誰不能服用RU486
美國食品藥物管理局（FDA）建議以下情況（只要有一項符合）不該服用RU486：
1.從最後一次月經的第一天算起，超過49天。
2.裝有宮內節育器（IUD），必須先取出。
3.醫生檢查說你有子宮外孕（註：約有2%會有子宮外孕的情形）。
4.有腎上腺方面的問題（慢性腎病）。
5.正服用稀釋血液的藥品
6.有出血的問題
7.服用類固醇
8.無法回診兩次（服用後的兩天跟十四天須回診）
9.服用的兩週內，居住在無法輕易取得緊急治療（包括輸血，心肺復甦）的地區。
10.對RU486的成份過敏
Effectiveness效果：RU486與Misoprostol的效果
1.RU486與Misoprostol只能作為懷孕初期的流產。（如何計算懷孕時間長度？醫生計算懷孕時間是從最後一次月經（LMP）的第一天起，也就是說，約受孕兩週前。所以“LMP後的49天”指的是受孕後的五週。）
2.用於懷孕七週後的效果降至美國食品藥物管理局認可的安全標準以下。
3.在懷孕七週內使用，92%的婦女可以達到完全的流產。
4.但懷孕九週的婦女只有77%可以達到完全的流產。
結果：約8%的美國婦女在懷孕七週時使用RU486與Misoprostol後，“需要外科手術來中止懷孕以及大量出血。”
海口一女“模特”状告人体影展举办单位侵权(附图)
【2001.04.15 海南日报】
本报海口4月13日讯 (记者岳嵬古月王槐毓) 轰动一时的首届中国人体摄影艺术巡展在海南惹出官司：原海南文华大酒店员工李芳(化名)以侵犯其肖像权和名誉权为由，将六家相关单位诉诸公堂，并要求赔偿精神损害费和侵权赔偿费共计100万元及经济损失。
影展侵权官司未了 女“模特”遭解聘状告原单位
【2001.04.16 海南日报】
本报海口4月15日讯 (记者岳嵬 古月) 首届中国人体摄影艺术大展在海南惹出的侵权官司，又引发出一个劳动仲裁案。记者今天获悉，原告李芳(化名)向法院递交诉状后，随后收到了其当时的任职单位———海南文华大酒店(下称“文华”)的《终止聘用书》。因遭“无端”解聘，李芳已将与“文华”之间的劳动纠纷提请仲裁。
“文华”向李芳开具的解聘书，对解聘理由只字未提。李芳说，“无端”解聘实际事出有因，并与她对首届中国人体摄影艺术大展海口巡展中有关的六家单位提起的侵权诉讼有直接关系。
海口人体摄影艺术展侵权官司引发案外案
【2001.04.17 中国新闻网】
中新社海口四月十六日电 首届中国人体摄影艺术大展在海南惹出的侵权官司，又引发出一个劳动仲裁案。原告李芳(化名)向法院递交起诉人体摄影展六举办单位侵权诉状后，随后收到了其当时的任职单位–海南文华大酒店(下称“文华”)的《终止聘用书》。因遭“无端”解聘，李芳已将与“文华”之间的劳动纠纷提请仲裁。