新聞資料整理

【2004.08.19 中國時報  記者葉道弘】

由於社會結構的改變，許多先進國家的上班族，脫離朝九晚五的上班形式，24小時輪班工作已成了一種新趨勢。

根據美國睡眠醫學研究所的估計，單就輪班工作的上班族群，約有四分之一的人，有嚴重失眠和嗜睡的困擾。這種嗜睡及清醒節奏的障礙，對身體及精神的健康產生了負面的影響。

24小時不打烊 生活新型態

在24小時的晝夜循環之中，許多生物會出現諸如睡醒或是活動、休息等交替輪轉的節奏，在全球科技化的發展之下，現代人由日出而作，日落而息的習俗，逐漸轉變為24小時的社會。

一個長期睡眠不足的人，其會出現倦怠、虛弱、肌肉疼痛等身體不適的情形，且還會造成精神上的暴躁不安，進而導致工作效率不彰。因此美國瑟法濃藥廠（Cephalon）出產的Provigil，現已成為睡眠不足、提神族群所稱的「仙丹妙藥」，此藥還形成一種新的生活方式，造就了一群24小時的工作狂。

Provigil是日前美國食品暨藥物管理局（FDA）批准治療「嗜睡症」的新藥，它並非安非他命（Amphetamines），也非中樞神經刺激性的藥物，它是選擇性的針對位於腦下視丘（Hypothalamus），控制正常醒覺的睡／醒（sleep/walke）中心，至於詳細的運作機制目前還不瞭解。

治療嗜睡症 卻成為提神仙丹

FDA最初核准此藥的原意是用來治療嗜睡症的患者，但後來卻被這些睡眠不足，但須保持清醒的上班族用來當提神藥物，因而導致美國出現所謂的「24小時社會」。

與現有的嗜睡症治療藥物比較，Provigil引起的頭痛副作用比較輕微，也不會產生快感及造成藥物濫用後遺症。不過，美國食品暨藥物管理局警告說，有心室肥大、心律不整、胸痛及對其他嗜睡症治療藥物耐受力不良者，不得服用此藥。

由於Provigil保持清醒的療效相當好，所以研究人員想與美國國防部合作，使用於值勤的士兵使他們保持清醒。根據使用Provigil的人表示，即使一兩天沒有睡，服用Provigil後即有如小睡後的神清氣爽，此藥與咖啡因不同之處，是不會讓人產生焦慮或心神不寧，此藥目前已成為美國的卡車司機、學生、夜間工作者、國際旅遊人士用來驅趕嗜睡和克服時差的「仙丹妙藥」。

藥物濫用 易忽視了睡眠

美國賓州大學認知神經科學教授，瑪莎法拉博士認為，Provigil已有加快美國成為24小時社會的趨勢，預料歐洲也將步上後塵。她說，此藥讓我們變得更像工作狂，沉迷於事業成就與生產力，而忽視了睡眠的重要性。

由於此藥遭到濫用，成了改變生活方式的仙丹，使美國食品暨藥物管理局感到震驚，並強調這並非當初許可的用途。

【2003.09.21  中國時報  黃筱珮／台北報導】

衛生署疾病管制局顧問許清曉發表一份調查報告指出，因為抗生素濫用、錯用，導致國內每年至少有二、三千人死亡。他表示，這麼大規模的「感染症處理缺失」，成為新發現的台灣十大死亡原因之一。而這個嚴重的問題也引起監察院的關注，監委已展開調查。

許清曉的研究報告名稱為「台灣住院病患抗生素使用管制過度所可能導致的嚴重後果及其補救辦法」。許清曉從台灣的二十三家中小型醫院中，兩年間抽審四百六十本病歷，發現因為選用抗生素的錯誤而導致有效治療延誤三天以上的案例高達十二．三％；其中一半因此死亡！

許清曉假設抗生素選用有缺失的比例只有十％，則其中因此而死亡的人數為五％。再依台灣中小型醫院住院人數推估，每年至少十萬人接受抗生素治療，如此，每年因為錯用抗生素 直接間接死亡的人數高達五千人，假如其中一半是死於重症而非抗生素，則至少也有二至三千人是選藥不當而死亡。

許清曉直指，「感染症處理的缺失」已成為台灣新的十大死因之一。從衛生署公布的十大死因看來，民國九十年的第九位是自殺二千七百八十一人，第十位是高血壓性疾病一千七百六十六人，抗生素用藥不當致死人數足以躋身前十大死因。

導致如此嚴重醫療缺失的根本原因，許清曉認為，是醫師觀念錯誤、或是缺乏抗生素知識。他建議健保局發函給每位醫師，說明可以直接使用管制抗生素的臨床情況，並給每一位醫師可以隨身攜帶的簡易用藥手冊，同時由衛生署組織「感控防疫醫療隊」，分發到沒有感染科醫師的各中小型醫院會診。

衛生署長陳建仁獲悉這個報告後表示，濫用 抗生素的問題，經健保局配合疾管局對抗生素 的管控，國內抗生素使用率已由八十九年的每百張處方箋約三十八張，下降至今年初的每百張處方箋，二十張使用抗生素。雖然比例下降，仍較國外高，衛生署將會持續針對醫師、藥師和民眾推廣正確的用藥觀念。

疾病管副局長施文儀則表示，國內抗生素的濫用問題嚴重，已培養出「超級細菌」，例如多重抗藥性的肺結核就是一種，治療上非常棘手。

 制度、觀念 害了醫病雙方

【2003.09.20  中時晚報  邱俊吉／台北報導】

醫師錯用抗生素，一年可能使超過兩千名患者死亡，疾病管制局顧問許清曉認為原因有二：一是醫師擔心申請費用被核刪，得自掏腰包承擔，所以不敢用貴藥，二是不少醫師至今仍認為，每種感染症都得從第一代抗生素開始用，因而延誤治療時機。

中央健保局對住院患者的診療費有審查制度，由各分局聘請當地資深醫師，抽審各醫院出院患者病歷，許清曉說，他也是審查醫師，所以他知道，某些審查醫師以為在不知病原菌的情形下，抗生素無論如何都要從藥效弱的第一代開始用，幾天無效後，才能改用其他管制抗生素，因此他們若看到有管制抗生素的處方，直覺就刪除。

健保核刪採「抽樣回歸」概念，這表示，審查醫師抽審某醫院病歷，若按照每十件抽一件的比例來查，並發現某病歷有問題而刪除時，該醫院將領不到該病歷的十倍費用。

舉例來說，某醫師向健保局申請一百元給付，若被刪除，而抽審方式是每十件抽一件，那健保局一共將拒給該醫院一千元的費用。

許清曉表示，許多醫院遭遇這種問題時，會扣醫師一部份薪水以資警惕，若正巧該醫院又不給醫師底薪，核刪若太多，醫師更吃不消。長期面對這種壓力，已使不少優秀主治醫師忌諱使用昂貴的管制抗生素，進而導致患者的感染更嚴重、更難治療。

不用該用的抗生素，會拖長病人痛苦、浪費醫療資源，若患者死了，更無法說明住院醫療原意為何，許清曉指出，濫用昂貴的第三、四代抗生素固然不對，但過度、無理的管制，或使用無效的第一代抗生素，結果更浪費，病人更倒楣。

最重心的問題是，為何許多審查醫師會認為「每種不知病原菌的感染，都要從第一代抗生素用起」？許清曉說，其實健保局的藥物使用規範，對這點沒有硬性規定，僅強調醫師「儘量」從第一代開始用，但遇到某些重症或抵抗力弱的病況，醫師可逕自使用管制抗生素。

許清曉表示，沒有一本教科書要求醫師先用第一代抗生素，兩三天無效後改用第二代，再兩三天無效再用第三代，醫師該視經驗、時機，迅速選用有效的抗生素才對。

 第一線醫師：不全是選藥缺失

【2003.09.20  中時晚報  邱俊吉／台北報導】

對於疾病管制局顧問許清曉所說，我國每年死於抗生素誤用的患者，推估在兩千人以上，部份醫師認為，在中小型醫院的第一線醫師，確實有管制抗生素該用卻不用的問題，但這些死亡，應該不全然是選藥缺失所致。

為回應許清曉的調查結果，數名醫師也在感染控制雜誌上聯合發表文章，發表人之一、奇美醫學中心內科部主任莊銀清說，許清曉對現今健保制度下抗生素的使用及限制，提出了相當重要的針砭，但有些論點值得討論，例如選藥缺失和死亡的相關性。

莊銀清表示，他們認為這些死亡，的確和選藥缺失有某種程度的相關性，卻不必然有一定的因果關係，因為有許多感染症造成的死亡，和選藥不同無直接關係，而是和患者本身的潛在疾病，或患者本身的感受性、免疫力有關。

為佐證這看法，莊銀清還指出，西班牙今年有一登載於國際期刊的研究，其調查某醫院加護病房患者發生血流感染的抗生素給藥情形，結果發現，有二十三．五％的病人的確接受了不當的抗生素治療，但接受不當治療者的死亡率，並不高於接受適當治療者。

對許清曉的死亡人數推估，莊銀清等人雖持保留態度，卻也承認，在某些中小型醫院，確實有不少該用抗生素而不用的醫師，這是為應付健保核刪制度所衍生的技巧，但卻真的不是患者的福氣。

北部一家醫學中心醫師則說，提出如此沈重的控訴，他個人對許清曉的勇氣感到欽佩，但置身這樣的環境中，改革有心無力，他常懷疑，自己是否也將隨波逐流。

另一名醫學中心醫師，則對許清曉的調查不予認同，他表示，許長年在國外行醫，而國外情形不全然和國內相同，許的調查，是用外國人的觀念來看，才會得到死亡數千人的結果。

其實對民眾而言，光是聽到幾千人的死亡和 抗生素選用失當「有關」，即便兩者間無直接「因果關係」，也已冷汗直流，更何況其他醫師也發現，一些醫院真有怯用管制抗生素的趨向，更突顯出這問題有多沈重。

許清曉點出了這現象，並批評某些用藥觀念有誤，已遭來多方壓力，他表示，自己沒包袱，不怕壓力，只要有醫師肯聽他說，他就要講下去。

 第一代抗生素 台灣細菌不怕？

【2003.06.20  中時晚報  邱俊吉／台北報導】

根據國家衛生研究院調查，我國的抗生素抗藥性，在全世界數一數二，疾病管制局顧問許清曉說，會出現這個現象，可能也和怯用管制抗生素有關；正因為醫師罕開管制抗生素，多把火力集中在第一代抗生素，才會使細菌培養出對第一代抗生素的超強抗藥性。

會培養出抗藥性，可能是用藥不對，也可能是用藥太輕或不全，許清曉表示，若用藥恰到好處，該死的細菌就死了，根本沒機會給它們培養抗藥性，怕就怕在選藥不夠重或選錯藥，細菌該死而沒死，反而增加它們堅韌的抗藥性。

許清曉在二○○一年抽審的二三○件病歷中，發現延誤正確治療有三十二例，他和其他感染專科醫師檢討後，已將其中具代表性的個案集結成冊，而在這本感染症處理缺失個案中，可見最常發生的問題，就是用藥不夠廣效，也就是太輕。

例如一名六十來歲女性，因急性心肌梗塞、心衰竭及慢性肺疾病併發肺炎而入院，該院未給應給的管制抗生素，導致她住院住了三十天，肺炎還持續惡化，到後來受不了，患者自動出院。

對於這名個案，許清曉和多名醫師審查結果，認為像這類重症患者，應該在住院第二天，便馬上追蹤檢查是否該換藥，但院方拖延了換藥時機，導致該個案至少有十五天的住院資源浪費，可能全部的住院都是徒勞。

許清曉調查個案，雖集中在六百床以下的中小型醫院，但也有某些個案在醫學中心也沒受到正確治療。許清曉說，曾有一名糖尿病患者，腳部細菌感染發炎，至東部某醫學中心就醫，住院十八天，院方都沒用上管制抗生素，導致病情始終未獲控制，後轉至花蓮醫院，給強效抗生素後，兩天症狀便大幅緩減。

許清曉說，這些用藥錯誤，許多醫師都可能犯，所以他已展開巡迴演講，希望大家都正視這個問題，畢竟從來沒有人像他這樣，如此詳細去分析中小型醫院的病歷，他相信自己分析所得結果，大、中、小醫院都有參考必要。

【2004.05.24  中國時報  黃庭郁/台北報導 】

百憂解等新一代抗憂鬱藥物被視為「情緒美容聖品」在美國賣得強強滾，也引起濫用隱憂。國內開百憂解的科別早已不只精神科，部分婦產科醫師正爭取把百憂解列入更年期婦女治療用藥，做為緩解病人情緒症狀常規之用。但精神科醫界對此仍有保留，擔心醫師如果沒有掌握藥性，對病人未必是好事。

國泰醫院精神科主任張景瑞說，新一代抗憂鬱劑因為安全性高，在美國已被濫用得太厲害，以致美國藥品管制局（ＦＤＡ）罕見的在沒有研究證實的情況下，要求百憂解等新一代抗憂鬱劑藥物必須加註「病人用藥初期可能有增加自殺傾向」警語，提醒醫師謹慎用藥。

百憂解在台灣也已經不是精神科醫師專利，振興醫院精神科主治醫師嚴烽彰說，百憂解安全性比傳統的三環抗鬱劑好很多，使用禁忌也減少，現在病人只要有身心症狀，婦產科、一般內科與家醫科都有醫師會考慮用藥。

臨床上遇到最多的就是更年期婦女使用。張景瑞說，先前因為美國公布荷爾蒙療法有增加部分婦癌疑慮，很多人為了解除更年期情緒問題轉而使用抗憂鬱劑。結果這種抗憂鬱劑因為容易造成失眠，吃了反而更不舒服；有些人用新一代抗憂鬱劑變胖，有些反過來瘦得很厲害。藥到底用的對不對，憂鬱到底是什麼造成的，如果其他醫師沒有長期追蹤，亂用藥就可能出問題。

儘管精神科醫學界有顧慮，卻已有很多婦產科醫師正在爭取把百憂解列為有情緒低落症狀更年期婦女治療的標準用藥之一。

【2003.06.11  中國時報  鍾玉玨/綜合外電報導】

英國當局十日首度對醫師與病患發出嚴重警告，指出廣被服用的抗憂鬱藥「克憂果」（Seroxat）可能導致十八歲以下青年自殺或自殘，因此在用藥量上須特別留意。

根據英國《衛報》十日的報導，此警語對於製造克憂果，以及同類的百憂解等抗憂鬱藥的藥廠而言，不啻是一大打擊。製藥公司曾一再保證，服用含有選擇性血清轉胺 　抑制劑（ＳＳＲＩ）的抗憂鬱藥不會增加自殺的傾向。

克憂果是英國最常用的抗憂鬱藥，為求謹慎，當初核准該藥上市的英國醫藥與保健產品管理局ＭＨＲＡ十日首度對醫師與病患發出嚴重警告，預料也將對製造公司葛蘭素史克（GlaxoSmithKline）採更嚴謹做法。ＭＨＲＡ指出，葛蘭素史克早該在該藥對孩童進行臨床實驗時，注意到若干病患出現易怒、具攻擊性、有自殺傾向等副作用。

【2000.03.16  中時晚報  路透、法新社／波士頓十五日】

美國最新一期的《新英格蘭醫學期刊》刊登一篇學術報告稱，矽膠隆乳安全無虞，這是美國北卡羅萊納大學教堂山分校研究人員在分析廿個案例後才獲至此一結論。

研究人員表示，根據他們的統計分析，沒有證據顯示，包括矽膠在內的乳房填充物與任何組織疾病、免疫系統和風濕關節炎有關。早在一九九二年一月，美國食品藥物管理局（FD A）就中止實行矽膠隆胸，主要是受到有女子宣稱，矽膠隆乳造成其健康問題。

根據這篇研究表示，他們的研究和世界大多數相似研究都發現，隆乳是安全的，隆乳者發生這些疾病的比例和普通人一樣，和其類風濕關節炎，紅斑性狼瘡和硬板症無特殊關係。研究人員表示，主要是有關隆乳可能有害身體的報導密集出現，使得隆乳者比起一般人會主動說出身體健康的問題。

【2000.02.13  中國時報  張王黎文／專題報導】

過去百年來，製藥技術的進步大幅改善人們的生活，抗生素盤尼西林的發明讓人類首次戰勝病菌，多種藥品的出現和改良也協助病人控制疾病。但回顧百年來的科學製藥歷程，人類逐漸以藥物控制疾病、改善生活，但隨自然環境的反撲，藥品的「神效」也正面臨考驗。

早年的傳統製藥統稱草藥期，人們從天然物萃取有效成分做成藥品。百餘年前則進化為科學期，科學家開始在實驗室以化學方式合成藥品；最近廿年開始大量利用基因工程，將生物體內有療效部份的基因做大量複製，生產像是胰島素或近年來相當熱門的抗癌藥物太平洋紫衫醇等。

回顧百年製藥，有幾項藥品的出現對人類生活產生重大影響。一八九七年德國拜耳藥廠生產阿司匹靈，證實有消炎止痛的效果，成為全球百年來最常用的止痛藥。阿司匹靈的療效不只止痛，科學家陸續發現它能抑制血栓形成，預防心血管疾病，近年還發現它能預防胃癌和大腸直腸癌。

阿司匹靈的用途不斷被開發，老藥新用的驚奇不斷出現。醫界認為它是最多彩多姿的藥品，不少醫師和藥師已開始天天服用一百毫克以下的阿司匹靈，作為保健藥品。

和阿司匹靈一樣樹立里程碑的另一藥品是盤尼西林。一九四一年問市的盤尼西林是第一個發明的抗生素，人類首度有武器殲滅病菌，之後動帶多種及多代抗生素問世，醫界終可有效治療傳染病。衛生署藥政處處長胡幼圃說，由於盤尼西林的出現，二次大戰時，盟軍受傷士兵才得以擺脫感染症的威脅。

和信治癌中心醫院臨床藥師方麗華說，百年來偉大的發明藥不勝枚舉，包括一九七二年問市的胃潰瘍用藥「泰胃美」可有效抑制胃酸，，患者才得以揮別一旦胃潰瘍就要開刀切胃的噩夢。抗排斥藥環孢靈素的問世可降低移植病人對外來器官的排斥，大大減少以往「移植成功、病人過世」的悲劇。

不過，就在藥品品質有重大突破之際，患者卻正面臨新藥的高價壓力。和信治癌中心醫院藥劑科主任陳昭姿指出，近年每一新藥的問世，平均要花十幾年時間、投入一至二億美元的研發經費，上市後勢必要以高價來回收成本。

陳昭姿指出，新的降血壓藥可改善舊藥造成尿酸、血糖、血脂上升的副作用；治療血友病的凝血因子也有基因合成新產品，可避免以往以血漿為原料造成的傳染問題。但基於財務考量，健保局給付的限制相當大，以致形成藥雖好，但患者卻可能用不起的困境。

百年的製藥技術雖然突飛猛進，但也有窮途末路的困境。像是抗生素雖可殺死病菌，但病菌卻也不斷反撲，產生抗藥性；治療癌症的新藥雖然不斷問世，但癌細胞也不斷對外來物質產生抗藥性，造成癌症治療普遍要多重用藥。醫界目前最怕的是，有一天無藥可用，醫生面對病人將束手無策。

為因應這種窘境，醫藥界普遍認為，基因治療研發是將來的可行之道。基因治療是將改造後的健康基因嵌入以病毒或脂質做成的載體，注射進人體後，可針對患部進行改造。這項作法可以為人治病，也可改變病菌的抗藥性，這是製藥界的明日美夢，但何時成真仍是問號。

【2000.02.13  中國時報  張王黎文╱新聞分析】

若有調查詢問民眾最熟悉的藥，以前的答案可能是止痛藥「阿司匹靈」或抗生素「盤尼西林」，現在則可能是陽痿藥「威而鋼」、禿頭藥「柔沛」或減肥藥「讓你酷」。這項演變說明藥品功能已逐漸從治病延伸到改善生活品質，藥品的定義，正在改變。

過去人們用藥是為了治療疾病，但藥品的效果並不侷限在此，藥廠不斷發現有些藥品不只可治病，並在無意中發現還可以改變一些生理或心理狀態，讓人們更愉快。這些藥品統稱為「改善生活藥品」（Life Improvement drug），是製藥界的新興趨勢。

這股潮流的典型代表藥品包括抗憂鬱劑「百憂解」、陽痿用藥威而鋼、禿頭口服藥柔沛、減肥藥讓你酷、墮胎藥ＲＵ４８６、避孕藥等。甚至維他命、營養補充劑及強調抗老化、抗癌的抗氧化劑等，都是這類藥品的代表。

以前鮮少有人會把禿頭、陽痿或肥胖當成疾病，飽受禿頭困擾的人可能在頭上塗抹生薑，陽痿的人可能吃虎鞭、擦印度神油，肥胖者也是廣試各種偏方來解決困擾。這些問題以前並不受科學領域重視，患者無法求助正統的醫藥界，只能暗地尋求偏方。

現在因為製藥科技的新發現，陽痿、禿頭、肥胖、營養不足、甚至心情不好，都比照疾病治療。在這股趨勢下，用藥不只是為了治病，還為了讓生活更快樂，藥品的定義和功能正在改寫中。

藥學博士鄭慧文指出，威而鋼、柔沛和落健（外用禿頭藥）的出現都是意外，威而鋼和落健原都是心血管用藥，柔沛原用以治療攝護腺肥大，但三種藥分別現勃起和長毛的「副作用」，藥品研發方向才因而大轉彎。改善生活藥物的出現是「無心插柳」的後果。

儘管多數國家的醫療保險都不給付生活改善藥品，但這些藥對藥廠而言仍利基穩固。和信治癌中心醫院臨床藥師方麗華說，這些藥就像替生活做美容一樣，許多人用後會覺得活得更自信、更幸福，花再多錢也在所不惜。

上市十二年的抗憂鬱劑百憂解是一個明證。方麗華說，百憂解因為可以有效治療憂鬱症，而且沒有嚴重副作用，所以廣為醫界推崇。但近年百憂解卻出現濫用跡象，因為它能調節心情，許多人會在求職面試前吃百憂解，增加自信，還有不少婦女吃百憂解緩解情緒波動的經前症候群。

在大眾「愛戴」下，去年一年，美國人就吃了廿八億美元的百憂解，成為銷售第二名的藥品。而上市造成搶購旋風的威而鋼，在美國一年的銷售額也高達十億美元，造成輝瑞藥廠的股價狂飆不已。

在這股改善生活藥品的風潮下，已有不少藥廠投入威而鋼的後續研發，希望能降低威而鋼的副作用，並發現比威而鋼達到更快勃起的效果。此外，減肥藥也是製藥業界的兵家必爭之地。

和信治癌中心醫院藥劑科主任陳昭姿說，美國已有十多年沒有新的減肥藥上市，這兩年上市的「讓你酷」堪稱減肥藥的新突破，因為它直接作用在腸胃道抑制油脂吸收，有別於傳統減肥藥作用在中樞神經降低食慾，大幅減少副作用，在多個國家上市後造成搶購。

【2007.05.17  聯合報 】

飛鳥　日前因車禍我右腿腳踝骨折，加上皮膚嚴重壞死，在醫院動了好幾次手術，也因此體驗不同的麻醉方式，其中最令我印象深刻的是K他命的麻醉。

進手術室後，麻醉師從點滴針頭，替我打上麻藥K他命。

不一會兒我眼皮漸感疲憊，卻沒有全身麻醉般快速入睡，只覺意識愈來愈模糊，一分鐘後才真的沉沉睡去。但這一覺，卻不如全身麻醉睡得安穩，我跌進一個非常奇特的夢境。

夢裡的我，睡在一張床墊上，身體像是被麻醉般動不了，意識卻非常清醒；周圍是一個由骨牌般的東西組成的通道，四面八方傳來許多人講話的聲音，顯得非常嘈雜，完全聽不清楚他們在說些什麼。

那通道如蛇身般彎曲移動，骨牌般的牆壁及地面、天花板也隨著這波動而上下起伏，時而出現一群醫師拖床拉行，時而自己順著通道移動滑行，速度極快；加上耳邊人聲鼎沸，讓我覺得非常不舒服。不知過了多久，滑行速度漸趨緩慢，前方似乎出現一個像出口的地方，我想，終於得救了，不由得感動到流下淚來，還哭到哽咽。

這一哭，突然覺得兩頰滾下的熱淚，溫度非常真實，好像真的流淚了，於是我緩緩睜開眼睛，眼前是手術室裡那兩盞像怪獸巨目般的大燈。回到現實世界的我，赫然發現我確實哽咽地流著淚，哭到不能自抑。

雖然麻藥尚未完全消退，但這一睜眼，我意識清醒不少，虛弱的問眼前模糊的醫師，我為什麼會哭？

他安慰我：「沒關係，哭一哭會比較舒服。」他還說我壓抑太久之類的話，接著我被推進恢復室休息。

之後我才知道，K他命麻醉的副作用之一，是會讓麻醉的人，不由自主的痛哭流涕。

在恢復室裡，麻藥藥效漸漸退去，頭痛的感覺卻愈來愈明顯，這一覺睡得實在不舒服，剛剛還作噩夢，讓我覺得非常疲累。

次日跟醫師聊到手術，我說K他命的麻醉讓我覺得非常不舒服，我實在不懂，為什麼有人喜歡吸K他命？我也不了解吸毒者的心態及感受，不過我想，還是永遠別了解的好。

【2003.08.19  中國時報  張致和/台北報導】

麻辣鍋底香 罌粟種子殼熬的？

坊間傳言市售麻辣火鍋的香麻醇辣，疑是以罌粟花的種子殼充作香料，經長時間燉煮熬製而成，並可能因此上癮。調查局將以ＤＮＡ鑑定技術查證，若確有罌粟殼的成分，不排除依違反毒品危害防制條例究辦。

調查局已著手進行實物的蒐證，鑑驗需時一個月，才會有完整的結果。而罌粟為提煉鴉片、嗎啡及海洛因的原料，整株植物包括花與種子，都列為管制進口，若真的證實含有違禁品的成分，將依法究辦。

源自大陸四川與雲南地區的麻辣火鍋，數年前起在台灣地區大行其道，不論是夏季氣候炎熱或是冬天的寒流過境，都可以發現各著名的麻辣店座無虛席，生意鼎盛。但近一年來，坊間與網路上突然流傳，麻辣鍋的鍋底香料，疑摻有罌粟花殼，才會香味撲鼻，麻勁十足，更有老饕因為上癮，無日不可，成為終身不二的常客。

網路傳言的繪聲繪影，一度引起食品衛生單位的調查，但因各家麻辣鍋底的熬製過程，被視為最高業務機密，食管單位往往不得其門而入，只好從市售的現成食品料理包調查，結果查無實據。惟市售料理包口感確實有別於各知名麻辣店家，眾多消費者對食管單位的調查結果仍有疑慮，而知名麻辣鍋的鍋底究竟是否含有罌粟花殼的成分，亟待相關單位解惑。

調查局日前完成台灣地區野生動植物的ＤＮＡ圖譜建置，並與國際接軌後，將可輕易的從世界動植物的ＤＮＡ圖譜中，取得罌粟花的ＤＮＡ序列，因此該局只要能取得麻辣鍋底的實物材料，不論殘渣的狀態為何，都可進行比對。因為就算是磨成細粉，也不會改變ＤＮＡ的序列排列，只要比對基因圖譜，即可確定殘渣中是否具有罌粟花殼的成分。

 香麻 中藥材熬的 上癮 與吸毒有別

【2003.08.16  中國時報  張致和/台北報導】

坊間標榜正宗川味的麻辣鍋比比皆是，業者對調查局已經著手進行的訪查，頗表示歡迎，認為恰好可以將困擾業者的八卦流言，做正式的澄清。業者強調，麻辣鍋特有的甘香醇麻，是廿餘味的中藥材所致，絕不會是罌粟花殼，吃麻辣鍋上癮與毒品上癮的現象截然不同。

調查局針對坊間流言進行麻辣鍋的訪查，是一項秘密的行動，主因為麻辣一族的人口龐大，若行動公開，對嗜食者與店家都可能產生不必要的疑慮與誤會。但麻辣鍋是否含有嬰粟花殼，攸關民生健康甚巨，該局以先進的ＤＮＡ鑑驗技術為民眾解除疑惑，亦責無旁貸。

而業者對該局的訪查行動雖反應不一，但大部分持肯定的態度，認為訪查後的結果，應該可以將流傳年餘的八卦流言徹底粉碎。

業者指出，該項流言最早源自中國大陸本身，雲南地區及附近的四川麻辣火鍋業者推出超級麻辣鍋，聲稱使用嬰粟花殼為香料，經長時間的熬煮後，湯汁入口即麻，不能嗜辣者，因味覺麻痺而可輕易品嘗。結果，好事者穿鑿附會，台灣的川味麻辣鍋遂蒙上陰影。

業者表示，正宗麻辣鍋的麻勁來自花椒的用量，而花椒因產地不同，麻勁口感又完全不一樣。好的麻辣鍋是廿餘味中藥材，各以不同的份量，配上花椒與四川朝天椒的適當用量，才能熬製出甘醇麻辣香的質感，絕不是單靠一味嬰粟花殼即可奏功。再者，嬰粟花殼的來源稀有，在四川或可因地緣關係取得容易，在台灣本地則是絕無僅有，成本之高，不言可喻，又豈會有業者違法使用毒品。

 種子嗎啡含量低 不致成癮

【2003.08.16  中國時報  張文/台北報導】

針對業者以罌粟花種子為麻辣鍋「加味」，醫師說，罌粟花種子有一種香氣，西洋國家把它當芝麻一樣，灑在麵包上，諸如此類把罌粟花當飲食香料，因為嗎啡量非常少，除非不正常的大量食用，否則不會有上癮或毒害的危險。

台北榮總臨床毒物科主治醫師蔡維楨表示，罌粟花主要的成癮物質在果實，至於罌粟花種子，蔡維楨說，它的嗎啡量很低，但因為有一種香味，所以西洋國家常把它灑在麵包上增添香氣，這種飲食習慣也衍生意想不到的法律糾紛。許多愛吃這種麵包的民眾在尿液抽驗時，會被驗出嗎啡的陽性反應，後來許多國家的主管機關都放寬驗尿標準，必須每一百西西尿液裡含的嗎啡成份超過三百毫克，才有濫用毒品的嫌疑，台灣目前也採行此一標準。

 新聞分析：會不會發芽 關鍵所在

【2003.08.16  中國時報  記者王己由 】

隨著社會變遷，在國外被用於日常食品作料的大麻、罌粟種子，近來被國人引進國內的情形日漸增多，連帶也產生是否觸犯毒品危害防制條例的爭議。唯司法實務上，只要這些毒品種子不會發芽，就不成立犯罪，凸顯社會現象的多變、法律規範不足的窘境。

毒品犯罪是「萬國公罪」，亦即全世界都處罰，特別是身受「鴉片戰爭」毒害的我國，更對毒品犯罪的查緝、偵辦雷厲風行。對於毒品種子，國內法律同樣是持嚴格標準，毒品危害防制條例就特別訂有處罰的規定，不論是販賣、運輸或持有罌粟、古柯、大麻種子，都分別施以刑罰。

問題是，相關條文並未明確界定「種子」的定義，單純持有毒品種子，即曾出現有罪和無罪的兩極化判決結果，讓民眾和治安機關莫衷一是。

就毒品危害防制條例的規範來說，只要是毒品種子就處罰，但要作為食品材料的毒品種子，都是先經炒熟的過程，這時的種子已經沒有發芽的能力，實務上，國內對持有毒品種子審判關鍵，正是在於毒品種子有沒有發芽能力，如果經鑑定不具發芽能力，通常都判決無罪，其著眼正是考量所謂毒品種子，在社會變遷下，還是有其「不為毒用」的另項使用功能。

【2002.07.29 聯合晚報  本報記者／台北報導】

警方全力掃蕩搖頭店，取締青少年吸食搖頭丸，常是一抓就是一大串。不過，擺在警局一瓶瓶的尿液，卻被部分不肖員警視為「金礦」。搖頭族驗尿 疑員警掉包
警方全面取締搖頭PUB之際，警界卻爆發員警涉及收賄，將受檢搖頭族尿液「掉包」的重大風紀疑案。據悉，調查局北機組辦案人員接獲檢舉後，已鎖定台北市東區某分局刑事組人員，深入追查涉案員警及涉嫌居中行賄的白手套。

辦案人員將於近日針對涉案對象展開約談、搜索行動，並追查是否有集體貪瀆情事。警方督察系統在獲知此事後，正全力了解，展開自清調查。

據了解，辦案人員經調查後赫然發現，台北市幾個有搖頭店的轄區分局，都疑發生搖頭族或搖頭業者透過黑道角頭及地方有力人士出面，甚至有媒體記者充當白手套，以每瓶數千元到數萬元不等的代價，勾結警方人員，將部分受檢搖頭族的尿液掉包，逃避法律責任。知情人士透露，搖頭族掉包尿液案情牽扯之廣，恐怕比之前發生的擄妓勒贖案還嚴重。

據指出，台北市警方日前在中午時分前往南京東路三段「外灘」PUB突擊檢查，將舞客帶回警局驗尿。當時警方帶回男女舞客152人。調查單位日前卻接獲檢舉指出，一名有「吸 毒前科」的王姓舞客，再度因吸食快樂丸被查獲。依法第一次查獲只需勒戒，第二次則會以累犯判刑，因此，他透過中間人花了高出一般行情的30萬元擺平。

據悉，其中20萬元用來買通分局非辦該案人員，利用夜深人靜承辦人員下班不在時，將嫌犯尿液掉包，事後並交付10萬元給中間的白手套。員警間並為了有人私吞20萬元勾結外人換尿而翻臉。

 有力人士開名單 保證驗尿無事

【2002.07.29 聯合晚報  本報記者／台北報導】

警方掃蕩搖頭店，卻爆發員警涉嫌替搖頭族掉包尿液的重大弊情。據了解，被員警帶回採尿的搖頭族，只要由有力人士開出「名單」，這些名單之內的搖頭族送驗的尿液，保證不
會被驗出有服用搖頭丸。

據了解，員警在採尿過程中動手腳，對一些常進警局的搖頭族來說，早已是「公開的祕密」，只要花錢就可消災，代價從數千元到數萬元不等，只要有「門路」，即使被帶回警局，搖頭族還是可以全身而退。

據指出，所謂有能力開名單給員警的「有力人士」，除了警察、與警界關係好的搖頭店業者、地方人士，甚至黑道角頭外，還包括部分在警局跑線的媒體記者。

甚至在取締搖頭族最多的時候，有地方人士、警察、媒體記者把保搖頭族當成副業賺外快。一有大批搖頭族被帶回警局或派出所採尿時，就可看見其身影，趁著驗尿兵荒馬亂之際「作業」，當場收現金「銀貨兩訖」。

也有的是「個案處理」在路檢被攔下持有搖頭丸，明知驗尿會被查出吸毒，只好透過白手套管道，花錢把尿液掉包，當然這種「個案處理」的賄款行情較高。

據警界人士透露，台北市從去年開始掃蕩搖頭店，動輒帶回一、兩百人回警局採尿，當時即有風聲傳出有員警在採尿時「放水」，如今愈演愈烈。據說由於搖頭族是整批被帶回警局採尿，屬於「大買賣」，此時，搖頭族頂多花個幾千元就可沒事，不過，由於數量大，一、兩百人合計起來，也有二、三十萬元以上，比擄妓勒贖還好賺。

只要員警敢 驗尿空檔輕鬆掉包

【2002.07.29 聯合晚報  本報記者／特稿】

喧騰一時的員警擄妓勒贖案，仍在法院審理中，未料，警界再爆出替搖頭族掉包尿液的風紀疑案，部分不肖刑警連採尿、驗尿都可以從中牟利，可說是無孔不入。

此外，警方驗尿一直都讓外界質疑不公平，除了驗尿時間的快慢不一啟人疑竇外，驗尿流程過於簡單，又無監督機制，只要有員警「敢」，尿液掉包並不困難。

能讓員警在驗尿時上下其手，主要是現階段警方查緝毒品驗尿過程出現漏洞。一般吸毒犯或搖頭族被帶到警局時，依規定要採尿送相關單位化驗，問題就出在所採的尿液並沒有強制規定要在什麼時間內送驗，這個空檔時間讓不肖員警有從中掉包的空間。員警只要透過白手套，取得當事人的簽名和所捺指紋的驗尿封條，就可以神不知，鬼不覺的輕易完成掉包程序。

事實上，搖頭丸風行時，員警每次到搖頭丸查緝毒品，一律將當時在場的舞客，全部帶回驗尿，這種做法雖然連檢察官、法官等法界人士都有質疑，但警方依然我行我素，將舞客全數帶回驗尿，其中除了績效外，部分不肖員警還可趁亂調包尿液，其中獲利相當驚人。

因此，除了抓弊外，現階段取締搖頭族，防弊更加重要，檢警必須規劃一套完備的驗尿程 序，來防範不法發生，否則，愈密集的取締，可能引發更多的弊情。

 湮滅證據 2年徒刑

【2002.07.29 聯合晚報  本報記者／台北報導】

警方爆發不肖員警替搖頭族掉包尿液疑案，法界人士指出，送檢驗的液被掉包，依行為不同，所涉罪責也不同。輕者構成湮滅刑事證據罪，重者則構成瀆職罪

一般來說，尿液掉包的型態有兩種。一是抽換尿液瓶上嫌犯的姓名牌；二是倒掉吸毒嫌犯的尿液，再換上未吸毒者的尿液。法界人士說，不論是何種手法，就行為來說都構成湮滅證據罪，可處兩年以下徒刑，公務員則加重其刑。

再就過程而論，負責保管的公務人員如果有收賄行為，則構成受賄罪，處罰更重。